Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Ветви a. femorális:

1. A. epigástrica superficiális, поверхностная надчревная артерия, отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка.

2. A. circumfléxa ílium superficális, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, направляется к коже в области spína iliáca antérior supérior.

3. Aa. pudéndae extérnae, наружные половые артерии, отходят в области hiátus saphénus и направляются к наружным половым органам (обычно в числе двух) — к мошонке или к большим половым губам.

4. A. profúnda femóris (рис. 231), глубокая артерия бедра, является основным сосудом, через который осуществляется васкуляризация бедра. Она представляет собой толстый ствол, который отходит от задней стороны a. femorális на 4–5 см ниже паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с латеральной стороны и, отдавая многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем калибре.

Рис. 231. Топография глубокой артерии правого бедра; вид спереди.

1 — подвздошная мышца; 2 — передняя верхняя ость подвздошной кости; 3, 12 — части портняжной мышцы; 4 — n. femoralis; 5 — a. femoralis (средняя часть ее удалена); 6 — v. femoralis; 7, 9 — части прямой мышцы бедра; 8 — a. profunda femoris; 10, 11 — латеральная и медиальная головки четырехглавой мышцы бедра; 13 — тонкая мышца; 14, 15 — части большой приводящей мышцы; 16 — n. saphenus; 17 — часть длинной приводящей мышцы; 18 — короткая приводящая мышца; 19 — n. obturatorius; 20 — часть гребенчатой мышцы; 21, 22 — a. glutea inferior и a. glutea superior; 23 — a. iliaca externa; 24 — a. iliaca interna; 25 — a. iliaca communis; 26 — мочеточник.

Ветви a. profúnda femóris: a) a. circumfléxa femóris mediális, направляясь медиально и вверх, дает ветви к m. pectíneus, приводящим мышцам бедра, и к тазобедренному суставу; б) a. circumfléxa femóris laterális отходит несколько ниже предыдущей, направляется в латеральную сторону под m. réctus, где делится на rámus ascéndens (направляется вверх и латерально к большому вертелу) и rámus descéndens (разветвляется в m. quadriceps); в) aa. perforantes (три) отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра и, прободая приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра; первая прободающая артерия дает к бедру верхнюю питающую бедро артерию (a. diaphýseos fémoris supérior), а третья — нижнюю (a. diaphýseos fémoris inférior); aa. perforántes приобретают первостепенное значение при перевязке бедренной артерии ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра.

5. Rámi musculáres бедренной артерии — к мышцам бедра.

6. A. génus descéndens, нисходящая артерия коленного сустава, отходит от a. femorális на нуги ее в canális adductórius и, выйдя через переднюю стенку этого канала вместе с n. saphénus, снабжает m. vástus mediális; участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.

Подколенная артерия

A. poplítea, подколенная артерия, представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке a. poplitea располагается на самой кости (где ее можно прижать к кости при полусогнутом положении конечности) и задней поверхности суставной капсулы кпереди и несколько медиально от v. poplítea; далее книзу артерия ложится на заднюю поверхность m. poplíteus прикрытая головками m. gastrocnémius, и затем, подойдя под край m. sóleus, делится на две свои конечные ветви (aa. tibiáles antérior et postérior).

Ветви a. poplítea (рис. 232).

Рис. 232. Задняя большеберцовая артерия.

1 — тонкая мышца; 2 — полусухожильная мышца; 3 — полуперепончатая мышца; 4, 22 — медиальная и латеральная головки икроножной мышцы; 5 — подколенная мышца; 6, 9, 27 — n. tibialis; 7, 12 — a. tibialis posterior; 8 — задняя большеберцовая мышца; 10 — длинный сгибатель пальцев; 11, 17 —длинный сгибатель I пальца (средняя часть мышцы удалена); 13 — пяточное сухожилие; 14 — длинная малоберцовая мышца; 15 — короткая малоберцовая мышца; 16, 18 — а. реrоnеа; 19 — камбаловидная мышца; 20 — a. tibialis anterior; 21, 26 — n. peroneus communis; 23 — двуглавая мышца бедра; 24 — подошвенная мышца; 25 — a. poplitea; 28 — n. ischiadicus.

1. Aa. génus superióres laterális et mediális, верхние коленные артерии, латеральная и медиальная, отходят на уровне верхнего края мыщелков бедра; огибают каждая со своей стороны коленный сустав, переходят на его переднюю поверхность, где, вступая в соустье между собой, участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава (réte articuláre génus).

2. Aa. génus inferióres laterális et mediális, нижние коленные артерии, латеральная и медиальная, в области коленного сустава разветвляются аналогично верхним артериям, но отходят от a. poplítea на уровне нижнего края мыщелков бедра.

3. A. génus média, средняя коленная артерия, отходит на середине между верхними и нижними артериями коленного сустава, прободает суставную капсулу и разветвляется в крестообразных связках.

Передняя большеберцовая артерия

A. tibiális antérior, передняя большеберцовая артерия, представляет собой одну из двух конечных ветвей подколенной артерии (меньшую по калибру). Тотчас после начала она прободает глубокие мышцы сгибательной поверхности голени и через отверстие в межкостной перепонке уходит в переднюю область голени, проходит между m. tibiális antérior и m. exténsor digitórum lóngus, а ниже лежит между m. tibiális antérior и m. exténsor hállucis lóngus. Над голеностопным суставом она проходит поверхностно, прикрытая кожей и фасцией; продолжение ее на тыле стопы носит название a. dorsális pédis (рис. 233).

Рис. 233. Тыльные артерии стопы.

1 — a. tibialis anterior; 2 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 3 — a. dorsalis pedis; 4 — a. arcuata (тыльная артериальная дуга); 5 — r. plantaris profundus a. dorsalis pedis; 6 — aa. metatarseae dorsales; 7, 8 — a. tarsea lateralis; 9 — короткий разгибатель пальцев (перерезан); 10 — rete malleolare laterale; 11 — межкостная перепонка голени.

Ветви a. tibiális antérior:

1. A. recúrrens tibiális postérior, задняя возвратная большеберцовая артерия (до отверстия), — к коленному суставу и к суставу между малоберцовой и большеберцовой костями.

2. A. recúrrens tibiális antérior, передняявозвратная большеберцовая артерия (после отверстия), идет к латеральному краю надколенника, участвуя в образовании réte articuláre génus.

3. Aa. malleoláres anterióres mediális et laterális, передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, участвуют в образовании réte malleoláre mediále et laterále.

Задняя большеберцовая артерия

A. tibiális postérior, задняя большеберцовая артерия, является как бы продолжением подколенной артерии. Спускаясь вниз по canális cruropoplíteus, она на границе средней трети голени с нижней выходит из-под медиального края m. sólei и становится более поверхностной. В нижней трети голени a. tibiális postérior лежит между m. fléxor digitórum lóngus и m. fléxor hállucis lóngus, медиально от ахиллова сухожилия, покрытая здесь только кожей и фасциальными листками. Обходя сзади медиальную лодыжку, она делится на подошве на две свои конечные ветви: aa. plantáres mediális et laterális. Пульс a. tibiális postérior прощупывается путем прижатия ее к медиальной лодыжке.

Самая большая ветвь задней большеберцовой артерии а. регоnéа (fibuláris), малоберцовая артерия, отходит от a. tibiális postérior в верхней трети последней, направляется в canális musculoperonéus inférior и оканчивается у пяточной кости.

A. tibiális postérior и а. регоnéа на своем пути дают ветви к близлежащим костям, мышцам, суставам (задние лодыжковые ветви) и коже.

Артерии стопы

На тыле стопы проходит a. dorsális pédis, тыльная артерия стопы (см. рис. 233), которая представляет собой продолжение передней большеберцовой артерии, располагаясь на костях в связках и имея медиально от себя сухожилие длинного разгибателя большого пальца, а латерально — медиальное брюшко короткого разгибателя пальцев. Здесь, на a. dorsális pédis, можно определить пульс путем прижатия ее к костям. Кроме 2–3 кожных веточек, разветвляющихся в коже тыла и медиальной стороны стопы, тыльная артерия стопы отдает следующие ветви: